Скрити відповіді Показати всі відповіді

В сучасній епідеміологічній ситуації, яка склалася на Буковині у зв?язку з пандемією грипу А (H1N1 California), особливу тривогу викликають діти. Адже відомо, що в дитячому віці імунна система ще є недосконалою, тому діти часто хворіють на гострі респіраторні захворювання, а частка дітей, які хворіють на ГРЗ частіше та довше інших, сягає по нашому регіону 30-40%.

• Як убезпечити своїх дітей від грипу? Що слід пам?ятати батькам здорових дітей?
• Що робити в ситуаціях, коли в сім?ї, де росте дитина, є дорослі хворі на ГРЗ та грип?
• Як правильно діяти, якщо в дитини виникли ознаки ГРЗ чи грипу?
• Які ліки краще використовувати для лікування ГРЗ і грипу в дітей різного віку?
• Чи доцільно робити дітям щеплення від грипу?

Це лише невелике коло запитань, які ми плануємо для обговорення в режимі он-лайн Інтернет-конференції. Пропонуємо усім зацікавленим батькам приєднатися до нашої розмови і поставити найбільш актуальні запитання, на які обіцяємо дати неупереджені та відверті відповіді. Адже якість життя і стан здоров?я дітей Буковини – це наш стратегічний запас і майбутнє країни!

У Вас є можливість задавати питання засобами електронної пошти на адресу: online@bsmu.edu.ua, за телефонами: 0372-573910 під час проведення конференції, а також по Skype та ICQ 404850681

Автор: Редактор.. Розпочинаємо нашу конференцію.

Автор: Грязнуля. Це дійсно правда, що віруси грипу можуть передаватись через брудні руки?

Відповідає Іванова Л.А. Довгий час основним шляхом передачі грипу та ГРВІ вважався повітряно-крапельний (вірус потрапляє в оточуюче середовище з крапельками виділень з рото- та носоглотки хворого). Ще у 1996 році доведено, що передача вірусів грипу та інших збудників ГРВІ у більшості випадків відбувається контактним шляхом, особливо при потисканні забруднених рук, з наступним потраплянням в дихальні шляхи через слизову оболонку носа, можливе також проникнення вірусу через слизову оболонку очей.

Автор: Рогожа Валентин. Моя дитина хворіє на бронхіальну астму. Чи можна її вакцинувати проти сезонного грипу?

Відповідає Колоскова О.К. Дитина, яка хворіє на бронхіальну астму обов’язково потребує проведення планових профілактичних щеплень, оскільки, по-перше, вірусні та бактеріальні чинники здатні провокувати напади обструкції; по-друге, інфекційні захворювання таких дітей перебігають тяжче. Виходячи з цього, в період епідемічного благополуччя, за умови стійкої ремісії захворювання. після огляду і ретельного обстеження таку дитину щепити від сезонного грипу варто. Загалом, хронічні захворювання легень у дітей вимагають обов’язкової вакцинації проти грипу (згідно існуючого в Україні протоколу лікування та профілактики грипу у дітей).

Автор: Притуляк Аліна. Скажіть, будь ласка, чи можна гуляти з дітьми під час епідемії?

Відповідає Іванова Л.А. Обов’язковими під час епідемії грипу є прогулянки з дітьми на свіжому повітрі. Прошу не плутати з відвідуванням супермаркетів, центрів розваг, ринків, тощо, де відбувається значне скупчення людей. Не забувайте також регулярно провітрювати приміщення, де знаходиться дитина, та забезпечити вдома нормальний мікроклімат. Адже сухе тепле повітря в кімнаті і відсутність провітрювання сприяють зростанню концентрації вірусів.

Автор: Тамара. Я годую свою дитину грудьми (дитині 5 місяців). В мене нежить, кашель, болять очі, температура 37,8. Чи може захворіти моя дитина, що робити?

Відповідає Колоскова О.К. Якщо не дотримуватись запобіжних заходів, то Ви зможете стати джерелом інфекції для дитини. Мої поради: 1. Масковий режим постійно, дотримуючись вимог щодо прання і знезараження масок. 2. На період захворювання намагайтесь знаходитись в ізоляції від дитини та інших членів сім’ї, довіривши догляд за дитиною комусь з близьких родичів. 3. Не припиняйте грудного вигодовування, оскільки Ваше молоко є джерелом захисних антитіл для молока. 4. Користуйтеся окремим посудом та засобами домашнього вжитку. 5. Проконсультуйтесь з дільничним терапевтом щодо необхідності лікування.

Автор: Володимир Півторак. Скажіть, будь ласка, як Ви ставитеся до того, що в Прибалтиці (здається, у Латвії) було на державному рівні прийнято рішення відмовитися від вакцинації від каліфорнійського грипу, адже, як вважають їхні провідні фахівці, доки грип перекочував з одного материка на інший, відбулося декілька його мутацій і тепер він, так би мовити, вже не зовсім свинячий...

Відповідає Поліщук М.І. Вакцинація та карантин - це єдині засоби припинення розповсюдження вірусу. Пропозицій на фармринку щодо вакцин буде багато. Питання полягає лише в тому, щоб вибрати вакцину, до складу якої входять компоненти А (H1N1)

Автор: Зацікавленний. Моїй дитині 1рік 2 місяці. Які препарати краще використовувати для зниження температури?

Відповідає Костюк В.І. При підвищенні температури тіла слід використовувати препарати парацетамолу, ібупрофен. Використання аспірину категорично забороняється.

Автор: Олена Шарова. Дайте, будь-ласка, рекомендації ВСІМ МАМАМ (крім застосування оксолінової мазі, повноцінного харчування та загального загартовування дітей), які рано чи пізно відправлять своїх дітей в школу та в інші дитячі колективи, стосовно того, як в ситуації, що склалася, підтримувати свою психологічну рівновагу?

Відповідає Костюк В.І. По-перше, дотримуватись правил особистої гігієна (часто мити руки, обличчя, не торкатись брудними руками обличчя). - забезпечте часте провітрювання приміщень та вологе прибирання. - не допускайте перегрівання повітря в кімнаті вище 20 градусів. - обов’язково гуляйте з дитиною на свіжому повітрі, не використовуючи при цьому маску, яку потрібно вдягати лише в місцях скупчення людей. Рекомендовано зволожувати слизові оболонки носа сольовими розчинами (фізіологічний розчин або препарати "Салін", "Аквамаріс", і т.д.)Полоскання ротової порожнини звичайними сольовими розчинами.

Автор: Олена Шарова. В разі, якщо дитина захворіла, крім добре відомих рекомендацій про негайний виклик педіатра, виконування його рекомендацій, постійний моніторинг МАМОЮ (не спеціалістом) стану дитини, постільний режим, велику кількість рідини для пиття, провітрювання, вологе прибирання, миття рук та носіння масок та НЕМОЖЛИВОСТІ швидкого отримання результату аналізу на свинячий грип при сдачі відповідного аналізу скажіть, будь-ласка, ХТО і ЯКИМ ЧИНОМ приймає рішення про необхідність приймання препарату ТАМІФЛЮ? Якщо препарат призначають/роздають ТІЛЬКИ в лікарнях, то чи не буде ЗАПІЗНО, судячи з того, що цей препарат діє у випадку його приймання у перші 48 годин? Чи не обманюємо ми самі себе, прикриваючись протоколами МОЗ та іншими папірцями щодо рекомендацій лікування? Дайте, будь-ласка, АЛГОРИТМ дій будь-якій ПЕРЕСІЧНІЙ МАМІ у разі захворювання дитини.

Відповідає Костюк В.І. Якщо у Вашої дитини підвищилась температура тіла до 38,0 градусів і вище, з’явились катаральні явища, зробіть виклик Вашого дільничного чи сімейного лікаря, який визначить необхідність призначення противірусного препарату "Таміфлю". В разі захворювання на грип чи підозрі на нього цей препарат буде виписаний дитині безкоштовно і Ви зможете його отримати за місцем обслуговування в разі амбулаторного лікування або в стаціонарі (при госпіталізації хворої дитини).

Автор: Володимир Півторак. Чи відсоток смертності на (скажімо) пташиний або, як маємо тепер, - свинячий грип суттєво відрізняється від інших форм грипу (можливо, є відповідні статистичні дані), що дає підстави створювати навколо цих специфічних форм стільки галасу? Чи, може, це більшою мірою залежить від економічного та політичного контексту на рівні держав і міждержавних утворень: кілька років тому курятина падала в ціні, нині - свинина, завтра хто-зна, може, риба здешевіє?.. Для виробників цієї продукції - це величезні збитки, для когось (як-от, фармацевтів) - заробіток.

Відповідає Поліщук М.І. Соціальні чи економічні питання не в компетенції лікарів. Щодо характеристик сучасного спалаху грипу та ГРЗ, він реально відрізняється від попередніх спалахів - як кількістю захворілих, так і кількістю ускладнень, особливо пневмоніями, щонайменше на порядок.

Автор: Ромуальда Іванівна. Розкажіть, будь ласка, що це за вакцина „Інфлувак”? Де її можна придбати?

Відповідає Дашкевич А.В. Вакцина "Інфлувак" - це інактивована вакцина, яка складається з 3-х поверхневих антигенів вірусів грипу типу А і В, вирощених на курячих ембріонах. Тобто, ця вакцина ефективна для профілактики сезонного грипу. Питання вакцинувати чи не вакцинувати Вашу дитину, які дози введення та час введення, вирішує лікар. Придбати вакцину можна за призначенням лікаря в аптечній мережі міста.

Автор: Сорочан Валентина. Чи можна вакцинувати дитину проти сезонного грипу під час епідемії?

Відповідає Дашкевич А.В. Для дітей Чернівецької області питання щеплення проти сезонного грипу стане актуальним лише при умові зниження захворюваності на грип нижче епідемічного порогу.

Автор: Олександр (педіатр за покликом душі). Скажіть ваше ставлення щодо вакцинації від нового грипу, враховуючи наявність побічних проявів у провакцинованих?

Відповідає Знак О.Р. На даний момент вакцини проти грипу А (H1N1) Каліфорнія проходить випробовування на добровольцях згідно вимог до сертифікації вакцини в Україні. До моменту отримання офіційного дозволу у вигляді сертифікату якості, говорити про будь-які побічні ефекти у вакцинованих немає підстав.

Автор: Олександр (педіатр за покликом душі). Чому у вітчизняні рекомендації по лікуванню нового грипу включені препарати з недоведеною ефективністю, хоча ВОЗ не рекомендує їх використання через відсутність доказової бази?

Відповідає Колоскова О.К. Згідно сучасних вимог лікувального протоколу МОЗ України № 814 щодо діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом грипу А (H1N1 Каліфорнія) для лікування в амбулаторних умовах передбачені симптоматичні засоби (зокрема, жарознижувальні, деконгестанти, муколітики тощо). У стаціонарних умовах - це осельтамівір (один з небагатьох противірусних препаратів із доведеною дією) та раннє призначення кисневої підтримки. Арбідол, Амізон - рекомендовані лише при сезонному грипі. Експерти ВООЗ рекомендують медикам в сучасних умовах саме це: осельтамівір (там, де є показання) і в тяжких випадках - киснева терапія. Тому Ваше запитання не відповідає дійсності.

Автор: Батько. Багато батьків говорять про те, що дитині необхідно зміцнювати імунітет. Як це можна зробити? Як зміцнити імунітет під час епідемії?

Відповідає Знак О.Р. Якщо батьки вважають, що імунітет їхньої дитини знижений, то на час епідемії її треба намагатись ізолювати від можливих джерел інфікування, одне навіть лікарські засоби для зміцнення імунітету можуть бути призначені тільки лікарем після огляду дитини та ознайомленням з її історією хвороби. До неспецифічних засобів зміцнення імунітету належить: - збалансований раціон харчування, який включає достатню кількість овочів, фруктів та продуктів, що містять достатню кількість білків; - загартовування організму; - дотримання режиму дня і нічного сну; прогулянки на свіжому повітрі.

Автор: Андрій (студент, 5 курс БДМУ). Чи впливають інтерферони на вірус грипу А (Н1N1) та інші віруси грипу?

Вплив інтерферонів на вірус грипу А (H1N1) та інші віруси грипу не вивчено. Тобто використання інтерферонів не виправдано і не є ефективним методом боротьби з вірусом грипу H1N1/

Автор: Пацієнт. При пошуку в мережі Інтернет прізвище Поліщук та Бачинського майже завжди поряд. Це спричинено гучною заявою Бачинського з приводу «дистрес-синдрому легень». Шановна, Марія Іванівна, яка Ваша точка зору з цього питання?

Відповідає Поліщук М.І. Респіраторний дистрес синдром дорослого типу згідно спостережень в Чернівецькій області має місце у більшості випадків, які закінчились летально. В країні та й у світі на даний час досвід перебігу хвороби та її ускладнень лише накопичується. Вважається, при грипі А (H1N1) вірусна пневмонія має своїм наслідком РДС-дорослого типу, який по суті є альвеолітом. Тому вірусна пневмонія не суперечить РДС-синдрому. Лікування передбачає, а не відміняє киснєтерапію в особливому режимі, т.зв "позитивному тиску кисню на видосі"

Автор: Олена Шарова. Підтвердить або спростуйте загальну статистику по захворюванням в Україні. Більшість не довіряє офіційній статистиці та вважає її значно заниженою.

Відповідає Знак О.Р. Статистичні дані по захворюваності в Чернівецькій області на ГРВІ та грип є достовірними. Не бачу сенсу їх занижувати.

Автор: Лікар з Вижниці. До Поліщук М.І. Чи не здається Вам, що нагороди за боротьбу з грипом отримають працівники СЕС - Світлічний та його білявка, Вострікова, Падурару, а лікарів, медичних сестер лишать без уваги? Вже ходять чутки, що нам не будуть виплачувати за роботу в надурочний час, я вже не говорю про компенсацію за роботу з інфекційними хворими. Прошу спростувати чутки і дайте чіткі роз'яснення.

Відповідає Поліщук М.І. Заробітна плата за понаднормовий час роботи, як і передбачалось постановою Кабміну, буде виплачена, однак зараз встановлюються механізми розрахунків наднормової роботи (необхідно правильно оформити табелі відпрацьованого часу). Нагороди керівництву не передбачаються.

Автор: Пацієнт. Дільничний педіатр порадив давати дитині Арбідол з метою профілактики грипу. Як Ви вважаєте, може цей препарат захистити мою дитину від каліфорнійського грипу? Дитині 5 років.

Відповідає Знак О.Р. Лікарські препарати, які використовуються для профілактики ГРЗ, на жаль, не зможуть захистити Вашу дитину від Каліфорнійського грипу.

Автор: Мати Сергія. У дитини висока температура. Бабуся порадила обтирати дитину оцтом. Чи можна це робити?

Відповідає Колоскова О.К. Обтирання дітей оцтом або спиртом категорично забороняється. Обтирання оцтом може призвести до токсичного стану із підвищеним руйнуванням клітин крові (гемоліз). Обтирання спиртом може призвести до отруєння алкоголем. Можливе обтирання дитини теплою (37-38оС) водою. А взагалі, якщо у Вашої дитини висока температура краще звернутись за порадою до лікаря,а не до бабусі.

Автор: Павло. Яка ефективність призначення препарату таміфлю хворим на грип в області.

Відповідає Костюк В.І. При своєчасному призначенні препарату (а саме до 48 год. від початку захворювання) хворому на грип, відмічається швидка позитивна динаміка захворювання, більш легкий перебіг та відсутність ускладнень. Головною умовою ефективності лікування цим препаратом є раннє його призначення.

Автор: Гануся. Я читала в Інтернеті, що краплі в ніс нафтізин не можна застосовувати у дітей. Поясніть чому?

Відповідає Іванова Л.А. Нафтізин має судинозвужуючу дію. При використанні навіть дитячих крапель (0,05% розчин) у частини дітей може виникати отруєння цим препаратом. Такі діти можуть потрапляти навіть до відділень інтенсивної терапії. Взагалі, використання судинозвужуючих крапель для носу у дітей до 3-х років не рекомендується.

Автор: Хворий А.. Чи були побічні дії при застосуванні "Таміфлю" на Буковині?

Відповідає Поліщук М.І. У нашій області при використанні "Таміфлю" не лише у дорослих, але й у дітей, побічних дій, які б погіршували стан здоров’я не було. В інструкції вказані можливі побічні дії, але вони реалізуються не завжди. Проблема в тому. що у світі і в нашій країні досвід використання "Таміфлю" не великий, тому лікарі бояться його призначати.

Автор: Редактор. Колектив науковців та практиків, який брав участь у інтернет-конференції сподівається, що спільними зусиллями ми подолаємо спалах грипу та ГРЗ на Буковині, бажає всім здоров'я, наснаги та оптимізму. Висловлюємо щиру подяку всім медичним працівникам, які приймали і приймають участь у медичні допомозі хворим дорослим і дітям.

Конференція закінчилась. Всім дякуємо!