Скрити відповіді Показати всі відповіді

Ще вчора мало хто в Україні вірив, що епідемія пандемічного грипу стане для нас реальністю. Але від блискавичної гострої пневмонії почали вмирати десятки людей, серед них багато молоді та дітей. Медики називають одну причину всіх випадків летальних результатів - пізнє звернення до лікарів за медичною допомогою. Банальна річ - вчасно звертатися до лікарів за порадою і допомогою. Дотримуватися цієї поради сьогодні - питання життя і смерті. Усі померлі пізно зверталися до лікарні - на 5-7-й день перебігу хвороби, коли вже нічим допомогти не можна було.

Що робити, яка профілактика, як лікуватись?
Відповіді на ці та інші запитання дають кваліфіковані фахівці.

У Вас є можливість задавати питання засобами електронної пошти на адресу: online@bsmu.edu.ua, за телефонами: 0372-573910, (8-050)-5116147 (MTC) під час проведення конференції, а також по Skype та ICQ 404850681

Про хід конференції від Буковина OnLine

Автор: Редактор. Конференцію розпочато.

Автор: Андрій (студент). Скажіть, будь ласка, чи залежить ризик захворіти пандемічним грипом від стану імунітету?

Відповідає Коваль Г. Звичайно, ризик захворіти на пандемічний грип, як і на будь-яке інше інфекційне захворювання, збільшується при ослабленому імунітеті. Однак, це залежить ще від багатьох факторів, в тому числі, вірулентності збудника, кількості його потрапляння в організм, супутніх захворювань, тощо. Стосовно грипу A/H1N1, навпаки, відмічається тенденція до захворюваності у людей молодого та середнього віку, у яких природно, кращий стан імунітету ніж у інших вікових груп. Це може бути зумовлено тим, що можливо, люди більш старшого віку уже раніше (можливо при пандеміях кінця 50-х, та 70-х років) стикалися зі схожим вірусом та мають проти нього імунітет. Але розглядається й інша гіпотеза, згідно якої вірус спричиняє так званий «цитокіновий вибух», який можливий лише за умови хорошого стану клітинного імунітету і саме цим пояснюється розвиток важких ускладнень та летальності власне у осіб молодого віку. Також, не слід забувати й про індивідуальну схильність до тих чи інших інфекційних захворювань, що визначається генетично (пептидзвязуюча ємкість молекул головного комплексу гістосумісності). Тим більше, враховуючи незначну кількість даних дослідження стану імунітету при грипі A/H1N1, ще рано однозначно відповісти на це запитання.

Автор: Педіатру. Дуже багато було інформації про ефективність використання марлевих масок для профілактики грипу? А як бути з дітьми, чи потрібні маски маленьким дітям?

Відповідає Л. Мельничук. Діти – частина суспільства. І якщо ви відвідуєте з дитино місця, де є скупчення людей, ви повинні захистити дитину і маскою і змастити слизову носа оксоліновою мазью, і після прогулянки обов’язково помити дитині руки і прополоскати носоглотку. Виключенням є діти першого року, яким ці рекомендації провести неможливо. Тому, найкращим методом запобігти захворюванню немовлят є обмежити відвідини місць великого скупчення людей, часто провітрювати приміщення.

Автор: Дядя Федор. До психолога. Наскільки якісна та інформація, що ми отримуємо про хворобу? Які плюси та мінуси, на Вашу думку?

Відповідає А. Зорій. Плюси в тому, що інформація подається, звісно, є. Коли інформація дозована з точки зору загальної інформатизації всього населення, тобто коли ми дізнаємося про симптоми, ознаки хвороби, а також способи її уникнення. Тоді це корисно, але якщо це нагнітання ситуації і діє як залякування — це, безумовно, негатив і має зворотну дію. Адже є багато людей, які діють навпаки, нехтуючи елементарними правилами безпеки у даній ситуації. Як кажуть у народі: на зло кондуктору: купив квиток і пішов пішки.

Автор: Просто мамочка. Які противірусні препарати можна використовувати у дітей?

У дітей педіатри та сімейні лікарі використовують наступні групи препаратів: 1. Хіміопрепарати прямі противірусні препарати, які рекомендують призначати при грипі - озельтамівір (таміфлю) у дітей старше 1 року, реленза - з 5 років, альгірем (похідне ремантадину) – у дітей старше 1 року при сезонному грипі. Препарат рибавірин показан при RS –інфекції. При інших вірусних інфекціях застосовують гропреназін, який не має вікових обмежень. 2. Індуктори інтерферону - арбідол, циклоферон, аміксин, кагоцел. Ці перепарати можуть призначатись з профілактичною метою. 3. Препарати інтерферону- інтерферон, грипферон 4. Рекомбінантні інтерферони – віферон, лаферон, лаферобіон 5. Гомеопатичні препарати – анаферон, афлубін, оцилококцинум. Вони рекомендуються як профілактичні препарати.

Автор: Павло. Як Ви вважаєте, чому ускладнення при свинячому грипі частіше бувають у вагітних?

Відповідає Коваль Г. При вагітності розвивається природна імуносупресія з метою запобігання відторгнення плоду, так як він несе на собі подвійний набір генетичних ознак (від батька та матері), а, отже на 50% є чужорідним і в деякій мірі прирівнюється до «тимчасового» трансплантату. Природою мудро задумано попередити відторгнення вагітності шляхом фізіологічного зниження активності імунної системи, переважно її клітинної ланки. А саме клітинна ланка відіграє вирішальну роль у противірусному імунітеті, що й зумовлює підвищену схильність вагітних (та й породіль, у яких ще не відновилася функція імунної системи) до вірусних інфекцій. Однак, це не означає повну відсутність імунітету проти грипу у вагітних, а лише зумовлює важчий перебіг та частіший розвиток ускладнень, а з часом (в середньому через 5-7 діб) в нормі виробляються захисні антитіла. Інше питання, що першочергово при будь-якій первинній інфекції виробляються антитіла класу М, які не проходять через плаценту, (а вірус значно менший за розмірами проходить), а синтез власних антитіл у плоду розпочинається з 17-20 тижня внутрішньоутробного розвитку. Синтез антитіл у матері, що проходять через плаценту ( IgG), відбувається приблизно через 20 днів. Тобто, якщо вагітність менше 17 – 20 тижнів, то плід залишається незахищеним від інфекції впродовж приблизно трьох тижнів.

Автор: До лікаря-психолога від шофера Васі. Яке з джерел інформації найбільше впливає на настрої населення? Офіційні джерела (преса, телебачення, радіо), інтернет чи все-таки чутки?

Відповідає А. Зорій. Насправді, важко порівнювати. Існують різні типи людей і довіряють вони різним джерелам. І найбільше ймуть віри звичним для себе. Але, на жаль, багато ЗМІ формують свої повідомлення за принципом: “дивіться, який жах!”. Вважається, що якщо немає нічого вражаючого — не будуть читати, дивитися. І це загострює існуюче становище. Чутки так само є важливою складовою спілкування, адже є змога одразу отримати та обговорити інформацію. Тут теж бувають елементи вище згаданого “магічного мислення”, підсвідома впевненість: якщо я про це поговорю, то воно зі мною не станеться.

Автор: Мама Марічки. Дитина (5 років) перенесла гостре респіраторне захворювання (як сказав педіатр, грип), а інші члени родини здорові. Чи означає це, що в дитини ослаблений імунітет?

Відповідає Г. Коваль. Діти взагалі хворіють на гострі респіраторні вірусні інфекції частіше, ніж дорослі, так як в них ще немає імунітету до більшості з них. Щоб відповісти на це запитання потрібно пояснити принцип протигрипозного імунітету. Поверхневими антигенами (структурами, до яких і виробляється імунітет) вірусу грипу є гемаглютинін (Н) та нейромінідаза (N). Існує декілька видів немаглютиніну та нейромінідази, які позначаються номерами та відповідають певному штаму грипу (наприклад A/H1N1 – Каліфорнійський грип). Відповідно існують інші комбінації, що визначають щорічний сезонний та минулі пандемічні віруси. У дорослої людини, під час неодноразового захворювання грипом впродовж життя створюється набір антитіл (імунітету) проти різних типів гемаглютинінів та нейромінідаз. Крім того антитіла можуть ще й перехресно зв’язувати схожі антигени, тобто навіть при відсутності імунітету проти конкретного вірусу він тимчасово може затриматися антитілами за принципом «схожості», а отже – виграти час для синтезу потрібних антитіл. Тобто, імунітет дорослої людини у більшості випадків, готовий зустріти навіть незнайомі досі комбінації немаглютиніну та нейромінідази вірусу грипу, що пояснює скритий або легкий перебіг грипу у переважної більшості дорослих людей ( це й же принцип лежить і в основі обґрунтування доцільності призначення імуноглобулінів). В той час діти лише набувають цю потрібну різноманітність антитіл. В цьому й полягає основна відмінність реагування проти вірусів грипу дорослих та дітей і це не є свідченням ослабленого імунітету у дитини, а є онтогенетичною особливістю вікового періоду.

Автор: Я.. До психолога. Моїй мамі 70 років і вона зовсім здуріла з цим грипом, з дому не виходить, вікна не відкриває, нікого до себе не пускає зарази боїться. Як її заспокоїти скажіть, може їй якихось медикаментів дати чи психолога до неї викликати?

Відповідає А. Зорій. В такому віці люди схильні до "перебільшення" як у думках, так і у висновках(невідомо, які особистісні характеристики у Вашої матері). Якщо стан на Вашу думку патологічний, то варто порадитись з психіатром, можливо він призначить їй заспокійливі.

Автор: Зацікавленний. Чи відрізняється клінічна картина пандемічного грипу у дітей.

Відповідає Л. Мельничук. Клінічна картина пандемічного грипу у дітей практично нагадує клініку сезонного грипу. Діти мають симптоми інтоксикації різного ступеня (раптовий підйом температури тіла більше 38, головний біль, біль у м’язах), катаральні симптоми - біль в горлі, фарингіт, кашель, іноді виникає блювота, діарея. У дітей першого року можуть виникати ознаки нейротоксикозу – збудження, судоми, втрата свідомості

Автор: Галина. Чому, на Вашу (Зорій А.А.) думку, люди спокійно ставляться до статистичних даних про тисячі жертв дорожньо-транспортних пригод щорічно, наприклад, і в той же час так болісно сприймають повідомлення про декілька смертей від хвороби?

Відповідає А. Зорій. На мою думку, вся справа полягає у тому, що ми адаптувалися до цих страшних цифр. Аварії, ДТП та інші випадки стали для нас уже буденністю, тому не викликають тієї гостроти відчуттів. Те ж саме стосується, наприклад, раку, серцево-судинних захворювань чи СНІДу. Хоча якраз від цих хвороб щорічно гине найбільша кількість українців, вони вже стали для нас звичним явищем. Вражає людей завжди нова, незнайома загроза. Особливо коли ця загроза з’являється географічно близько. Коли ми чули про жертви свинячого грипу у США чи Мексиці — це було неприємно, але не більше того. Повідомлення ж про жертви у нашому місті викликало паніку. Страшно — бо біля тебе.

Автор: Микита (Київ). В засобах масової інформації активно рекламують різноманітні противірусні засоби (амізон, арбідол, аміксин). Зверталася за консультацією до лікарів, проте кожен з них віддає перевагу іншому засобу. Порадьте, який найкращий на Вашу думку і чи можна їх поєднувати для кращого ефекту?

Відповідає Г. Коваль. Всі перелічені засоби належать до однієї групи – індукторів ендогенного інтерферону, тому неправильно виділити якийсь як кращий і недоцільно застосовувати їх одночасно. Однак ці препарати відрізняються швидкістю, спектром вивільняємих інтерферонів та тривалістю дії. З них амізон та арбідол володіє короткочасною дією, тому вимагає частішого прийому, а аміксин – пролонгованою і вимагає рідшого прийому. Який з них обрати, повинен вирішити лікар, виходячи з конкретного клінічного випадку.

Автор: Хворий з Мусоргського. Запитання до психолога. Скажіть, як Ви оцінюєте з професійної точки зору ситуацію, що зараз склалася навколо епідемії та настрої людей?

Відповідає А. Зорій. Багато паніки. А паніка, звісно, ніколи не сприяє покращенню ситуації. До всього, ще й інформація ЗМІ, як на мене, більше нагадує зведення з фронту: така-то кількість вбитих, така-то поранених. Перевантаження інформацією призводить до панічних настроїв.

Автор: Інфекціоністу. Чи може людина одночасно захворіти на вірус сезонного та "каліфорнійського" грипу?

Відповідає В.Москалюк. Так. Є 3 типи віруса грипу - А, В, С і імунітет після перенесеного захворювання виробляється тільки до одного типу. Тому цілком реально захворіти на вірус сезонного та каліфорнійського грипу одночасно. На сьогоднішній день ми спостерігаємо багато "mix" - поєднаних вірусних інфекцій. Наприклад: парагрип+AH1N1, аденовірусна інфекція+сезонний грип.

Автор: Невідомий. Як на Вашу думку буде подальше розповсюдження грипу в країні?

Відповідає В.Москалюк. За даними епідеміологів впродовж 2 тижнів розповсюдження грипу призупиниться. Це, швидше за все, була перша хвиля поширення інфекції і є велика ймовірність повторної хвилі, яка припаде на січень.

Автор: Сергій Павлович. Яке Ваше ставлення до вакцинації від грипу під час епідемії?

Відповідає Г. Коваль. Вакцинація в усьому світі є найкращим методом профілактики та керування рівня захворюваності на грип. Як профілактичний захід в більшості випадків вона проводитися в перед- або міжепідемічний період. На мою думку, ідея вакцинації під час епідемії не зовсім влучна, так як для можливості створення ефективного імунітету потрібен час і за епідемії вакцинація не встигне досягнути мети. Окрім того, за таких умов стає можливим ефект «подвійної» імунізації (вакцинним та природнім штамами), що може спричинити збільшення поствакцинальних реакцій та ускладнень.

Автор: Хворий Б.. Скажіть, будь ласка, якщо після профілактичного амізону, все одно розвинувся грип, чи продовжувати прийом цього препарату й надалі?

Відповідає Г. Коваль. Механізм дії амізону, в першу чергу, полягає в індукції ендогенних інтерферонів (спричинення вивільнення їх власними клітинами організму). Інтерферони, в свою чергу володіють вираженою противірусною, протипухлинною, імуномодулюючою активністю, що дозволяє протидіяти вірусам (грипу в тому числі). Власне для збільшення рівня ендогенних (власних) інтерферонів перед можливою зустріччю з вірусом і призначаються такі препарати з профілактичною метою. У більшості випадків індуктори інтерферонів та амізон, зокрема, добре попереджують розвиток вірусної інфекції, або сприяють перебіганню її у легшій формі. Однак, за розвитку захворювання на грип, (так само й за вакцинації) імунні клітини під впливом вірусу самостійно розпочинають активну продукцію у потрібній кількості інтерферонів. А за розвитку вірусної пневмонії, фармакологічне сприяння вивільнення ендогенних інтерферонів, які є потужними прозапальними факторами призводить до вивільнення поряд з ними й інших прозапальних цитокінів, що ще більше посилює прозапальний ефект в зонах запалення, та може посилити деструкцію легеневої тканини. І ще дуже важливий фактор при вірусній пневмонії – лейко- та лімфопенія, (інтерферони продукуються переважно лейкоцитами, фібробластами та лімфоцитами, а отже при їх недостатності (скоріш за все за рахунок споживання в зонах запалення та прямої цитопатичної дії вірусу) є недоцільним призначення індукторів інтерферонів.

Автор: Від мами Сергія. Як педіатри або сімейні лікарі відрізняють каліфорнійський грип від інших вірусних інфекцій у дітей, і чи залежить від цього лікування?

Відповідає Л. Мельничук. Первинна діагностика, на даний час, проводиться на основі клінічних даних та епідеміологічного анамнезу (контакт з хворим на пандемічний грип, виїзд в країни, де є спалах пандемічного грипу). Методи експрес-діагностики для практичних лікарів, на жаль, ще недоступні. В той же час, лікування практично не відрізняється. При важкому перебігу вірусної інфекції і підозрі на пандемічний грип призначається емпіричне проти вірусне лікування. Заключна верифікація типу вірусу проводиться на підставі позитивної вірусної культури на Н1, молекулярно-генетичними методами (ПЛР).

Автор: Зацікавленний. Чи обов’язковий прийом препарату таміфлю всім дітям з клінічними проявами грипу?

Відповідає Л. Мельничук. Ні, не обов’язковий. При легких та середньої важкості формах противірусна терапія препаратом таміфлю не застосовується. Більшість дітей одужали в період епідемії без призначення цього препарату. Однак, при важких формах з високою лихоманкою, з утрудненим диханням проводиться емпіричне противірусне лікування.

Автор: Катруся. Скажіть, будь ласка, яке Ваше ставлення до призначення імунотропних засобів в терапії грипу A/H1N1 і призначення яких з них є доцільним?

Відповідає Г. Коваль. Ну по-перше слід внести ясність в поняття «імунотропна терапія. На сьогодні всі імунотропні засоби поділяються на імуностимулятори, імуномодулятори (імунокоректори) та імуносупресори і дуже відрізняються за своєю дією. Я не готова дати однозначну відповідь на це запитання, так як достеменно ще не відомо які саме імунологічні процеси відбуваються при цьому захворюванні, і ще добре не вивчений імунний статус у цих хворих, зокрема, за умов розвитку ускладнень, особливо важких форм. Так само достеменно не відомо як саме взаємодіє власне вірус грипу A/H1N1 з імунною системою і ми орієнтуємось лише на відомі догми противірусного імунітету, не знаючи та не враховуючи особливості нового вірусу (може він має виражену імуносупресивну чи цитопатичну дію, як доказ не зовсім характерна для ін. вірусів грипу вираженість лейко- та лімфопеній?). Однак, враховуючи швидкість (інколи блискавичність прогресування пневмонії чи РДСД) можна припустити, що це не пов’язано лише з високою швидкістю реплікації вірусу та його прямою пошкоджуючою дією. За умов бактеріальної інфекції такий сценарій подій пов'язаний з вивільненням екзо- чи ендотоксинів, але за інфекції грипу A/H1N1 він, скоріш за все зумовлений вивільненням великої кількості медіаторів запалення, серед яких значну роль відіграють прозапальні цитокіни (цитокіновий вибух). Тому, на мою думку, при формуванні ускладнень потрібно не стимулювати, а навпаки, зменшувати надлишкове імунне запалення, але ні в якому разі не за рахунок пригнічення синтезу специфічних адаптивних антитіл. Вважаю, що з цією метою доцільні імуноглобуліни (протигрипозний та нормальний людський), які, окрім того, ще діють як етіотропний засіб та препарати, що зменшують синтез прозапальних цитокінів (галавіт, ереспал) чи інгібітори цитокінів та їх рецепторів. На цю тему в американських авторів взагалі прозвучала необхідність призначення циклоспорину(антибіотик - імуносупресор). Виникає запитання: якщо «цитокіновий вибух» є при ускладненнях, то може він розпочинає формуватися вже на початку захворювання і тоді імуностимулятори взагалі протипоказані?

Автор: Сергій. Скажіть, будь ласка, які рослини, окрім ехінацеї, володіють здатністю покращувати імунітет?

Відповідає Г. Коваль. Імуномодулюючою дією володіють багато рослин: шипшина, чебрець, квасоля, червоний буряк, гарбуз, цитрусові, виноград, особливо натуральне червоне вино, зелений чай та ін.. Окрім того, позитивний вплив на імунітет мають більшість зелених рослин та гриби. Це зумовлено наявністю в цих рослинах біофлавоноїдів, вітамінів (особливо вітаміну С), мікроелементів, з яких дуже важливе значення для імунної системи мають селен та цинк, та ін.. Однак, перед активним вживанням будь яких рослин слід порадитися з лікарем, так як поряд з позитивним імуномодулюючим ефектом вони можуть і спричиняти індивідуальні негативні ефекти (алергія, підвищеня артеріального тиску, тощо).

Автор: Мама. Чи потрібно призначати антибіотики дитині, якщо температура тримається більше 38 вже 3 доби?

Відповідає Л. Мельничук. Антибіотики не діють на віруси. Тому, навіть до 5 діб лихоманка може бути проявом вірусної інфекції. Однак, якщо стан дитини через 3 доби не покращується, слід викликати лікаря (в тому числі повторно) і з’ясувати чи не розвинулись бактеріальні ускладнення – пневмонія, отит, гайморит, нефрит, при яких антибактеріальна терапія показана.

Автор: Mister X. Грип на Україні - це штучний вірус влади чи справжня епідемія?

Відповідає Л.Мельничук. Епідемія грипу, в тому числі і пандемічного, в Україні є закономірною подією. ВООЗ попереджало ще навесні про можливість пандемії грипу А/Н1N1 в світі. А Україна не ізольована від епідемічних процесів, які відбуваються в світі. Крім того, минулий рік в Україні пройшов під гаслами протидії щепленням, в тому числі і грипу. Зниження популяційного імунітету проти грипу призвело до виникнення сезонного грипу раніше, ніж звичайно (січень-лютий). Тому, ми констатуємо значно вищу захворюваність на грип, в тому числі і на пандемічний. Ще одним підтвердженням, що це саме грип, є ефективність протиепідемічних заходів і зменшення захворюваності на грип в Чернівцях в останні дні.

Автор: Валентина. Як Ви прогнорзуєте, скільки ще часу єпідемія грипу ще лютуватиме на теритторії України? Чи будуть повторні хвилі захворювання?

Відповідає В.Москалюк. За даними епідеміологів перша хвиля епідемії буде тривати 4-5 тижнів. На сьогодні ми перебуваємо на піку епідемії, однак спостерігається тенденція до покращення ситуації (зменшується суттєво звертання пацієнтів за допомогою), хоча продовжують поступати пацієнти з тяжким перебігом пневмоній, що нас турбує. Друга хвиля епідемії передбачається на січень 2010 р. За прогнозами епідеміологів впродовж 2010 року передбачається і третя хвиля епідемії.

Автор: До реаніматолога. Чому грип уражує саме легені, що призводить до смерті хворих?

Відповідає М.Кокалко. Типовими проявами грипу є ураження дихальних шляхів – риніт, трахеїт, бронхіт, альвеоліт. Грипозний альвеоліт це і є ураження легень (вірусна пневмонія). Причиною смерті хворих, як правило, є гостре порушення респіраторної функції легень, тобто тяжка дихальна недостатність.

Автор: Пилип. Смертність від грипу повязана саме з самолікуванням чи недоглядом і важкістю розпізанвання ускладнень грипу?

Відповідає М.Кокалко. Звичайно, несвоєчасне звернення впливає на прогноз захворювання. Тому при перших проявах хвороби (підвищення температури тіла, біль у м’язах і суглобах, нежить, кашель, головний біль) потрібно терміново звернутись до лікаря. Не слід забувати що є контингент найбільш вразливих – це вагітні жінки, діти, молодь, люди з надмірною вагою тіла. Займатись самолікуванням в період епідемії вкрай небезпечно. Основною причиною смерті при грипі залишається масивне ураження вірусом легень і розвиток тяжкого ступеню гострої дихальної недостатності.

Автор: Сергій. Скажіть будь ласка, чи планує організувати медико-психологічний центр університету щось на зразок "телефону довіри" на період карантину?

Відповідає А.Зорій. Від початку заснування медико-психологічного центру існує "телефон довіри": 0662127069

Автор: Unreal. Якими вакцинами проти грипу проводять профілактику у дітей?

Відповідає Л. Мельничук. Із профілактичних препаратів зарубіжного виробництва в Україні зареєстровані вакцини “Ваксігрип”, “Флюорікс” , “Інфлувак”. Усі вакцини ефективні стосовно вірусу А. “Інфлувак“ належить до третього (останнього) покоління препаратів і є найкраще очищеною, а тому майже не спричиняє побічних реакцій (0,005 %). Єдиним протипоказанням до її застосування є непереносимість яєць, т.як вирощують вакцину на курячих ембріонах.

Автор: Педіатру. Якщо жінка, яка вигодовує дитину грудним молоком, захворіла на пандемічний грип, може вона продовжувати кормити дитину грудним молоком?

Відповідає Л. Мельничук. Так, захворювання жінки на грип не є протипоказом до вигодовування грудним молоком, навіть якщо мати отримує противірусні препарати або антибіотики. Єдине, що на період захворювання матері дитина має бути ізольована і годування проводить здоровий член родини зцідженим грудним молоком з пляшечки.

Які діти підлягають вакцинації проти грипу?

Відповідає Л. Мельничук. В першу чергу вакцинації проти грипу підлягають діти з хронічними захворюваннями бронхо-легеневого тракту, діти з хворобами серця, хворі на цукровий діабет, хронічні захворювання нирок, діти, які отримують імуносупресивну терапію, діти, які знаходяться у закритих дитячих установах. Вакцинація проти грипу дітям є добровільною, за згодою батьків.

Автор: Вася Агашкин. Питання до психолога: чи звертаються в МПЦ за допомогою люди в зв'язку з епідемією, і яку допомогу ви надаєте?

Відповідає А.Зорій. Так, звертаються! Ми надаємо індивідуальні консультації, тому, що у зв'язку з епідеміологічною ситуацією зростає рівень ситуативної тривожності. А також проводиться психотерапевтична допомога.

Автор: До педіатра. Які жарознижуючі препарати ефективні при грипі у дітей?

Відповідає Л. Мельничук. Особливостей застосування жарознижуючих препаратів при грипі у дітей немає. Рекомендують відомі препарати – парацетамол та ібупрофен. Однак, категорично протипоказані при грипі препарати ацетилсаліцилової кислоти.

Автор: З пологового будинку. Чи можуть захворіти на пандемічний грип новонароджені?

Відповідає Л. Мельничук. Так, можуть. Джерелом інфікування новонародженого може бути хвора мати. Захворювання новонароджених на пандемічний грип має важкий перебіг. Проявляється значною інтоксикацією, дихальними розладами, ознаками вродженої пневмонії. Особливістю лікування пандемічного грипу у новонароджених є те, що етіотропний препарат озельтамівір цій категорії дітей не призначається (виключно по життєвим показам). Тому, лікування новонароджених проводиться препаратами інтерферону та рекомбінантними інтерферонами.

Де повинні лікуватись діти з проявами грипу?

Відповідає Л. Мельничук. Більшість дітей з легкими та середньої важкості формами грипу повинні лікуватись вдома і виконувати рекомендації лікарів. Госпіталізації підлягають діти першого року, діти з важким перебігом грипу, а саме високою лихоманкою, що супроводжується ціанозом, задухою, багаторазовим блюванням та діареєю, порушенням свідомості, судомами, геморагічною висипкою. Також підлягають направленню в стаціонар діти з ознаками грипу на фоні важких хронічних захворювань легень, серця, нирок, з важкими формами цукрового діабету, імунодефіцитами.

Автор: Костинян Микола, головний редактор Буковина online. Шановне панство! У нас є цілий медичний університет, наукові кадри такого високого рівня - а проби на аналізи надсилаємо десь за кордон щоби дізнатися що ж то за вірус. Скажіть будь ласка, скільки грошей потрібно для того, щоб облаштувати передову лабораторію тут у нас на базі БДМУ і щоб вона ефективно функціонувала? Щоб можна було тут на місці визначити що вбиває наших громадян і прямо тут на місці розробити якусь протидію - а не ждати милості десь з-за кордону. Дякую.

Дякуємо за запитання. Дуже влучне, яке мабуть виникає у нашого пересічного українця. І дійсно, у нас є багато розумних вчених, які б могли дослідити цю проблему. Щоб облаштувати лабораторію на базі БДМУ, яка б могла визначити який саме вірус викликав захворювання необхідно приблизно 2 млн. гривень.

Автор: Костик. Багато розмов про те які саме ліки є ефективними при лікуванні грипу, на Вашу професійну думку, які ліки допоможуть хворим на грип?

Відповідає В.Москалюк. Міністерством охорони здоров'я України затверджені протоколи лікування дорослих хворих і дітей з А/Н1N1 від 7.11.09р. В цих протоколах є чіткий перелік рекомендованих лікарських засобів. Одним з них є противірусний препарат "Таміфлю". Цей препарат швейцарського виробництва, випускається у капсулах. Найбільш ефективний в перші 48 годин після початку захворювання. Окрім цього, ефективними є похідні інтерферону, арбідол, амізон. Однак ми рекомендуємо при появі перших ознак захворювання не займатися самолікуванням і відразу звертатися до фахівців за медичною допомогою.

Автор: questinf. Чи є ймовірність того, що карантин продовжать у зв'язку із очікуванням 2-ї хвилі епідемії?

Відповідає В.Москалюк. Ні, немає. Згідно з постановою Кабінету Міністрів карантин триватиме 3 тижні, починаючи з 30.10.2009р.

Автор: Микола. Чому на Україні не має лабораторій що точно можуть визначити чи це свинячий грип чи звичайний сезонний?

На сьогодні в Україні в інституті епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського, а також в Центральній СЕС м. Київа є лабораторії, де ідентифікують віруси грипу H1N1 Каліфорнійський. Однак, ВООЗ рекомендує кожен випадок H1N1 підтверджувати у референс-лабораторії м. Лондона. У нас на сьогодні надзвичайно слабка лабораторна база і держава повинна працювати в цьому напрямку, забезпечуючи медичні установи сучасним лабораторним обладнанням. Москалюк В.

Автор: Тарас. Вельмишановна Алло Анатоліївно! Я журналістка однієї з місцевих газет. В такі періоди, як зараз, коли в місті й у країні щось відбувається, нас звинувачують з усіх боків, одні – за те, що роздуваємо паніку, інші – за те, що навпаки легковажно ставимось, не висвітлюємо всієї серйозності ситуації, приховуємо інформацію Порадьте як фахівець: яких правил повинен дотримуватись журналіст, подаючи інформацію в такій ситуації?

Відповідає А. Зорій. Відповідь на дане запитання перегляньте будь-ласка у висвітлених мною відповідях вище. Дякую.

Автор: Без імені. Чому Грип на Україні так сильно розповсюдився, більше ніж в інших країнах?

Відповідає Л.Мельничук. Думаю, що епідемічна ситуація в Україні має багато спільного з тим, що відбувається в країнах світу. Однак, швидкому розповсюдженню грипу в Україні сприяло і зниження популяційного імунітету проти сезонного грипу. Відсутність обладнання для експрес-діагностики типу вірусного захворювання не дало можливості своєчасно відреагувати на появу циркуляції в Україні вірусу типу А/Н1N1.

Автор: Віктор Довганич. Чи є зараз ліки від тієї хвороби від якої помирають зараз люди?

Відповідає В.Москалюк. Відповідь на дане запитання дивіться вище.

Автор: Фармацевт. Чи справді противірусні препарати(маски, оксолінка, арбідол, амізон, анаферон) ефективні проти даного штаму вірусу грипу?

Звичайно маски відіграють надзвичайно важливу роль в попередженні зараження і не можна цим нехтувати. Носіння масок є одним із ефективних заходів захисту. Що стосується медикаментозних засобів, то на сьогодні самим ефективним є Таміфлю, який найкраще проявляє дію в перші 3 дні захворювання. Усі решта вищевказаних препаратів є малоефективними проти вірусу грипу H1N1(Каліфорнійського). Москалюк В.

Автор: questinf. Чи правда, що є ризик захворіти повторно тим, хто вже переніс грип у цей сезон?

Відповідає В.Москалюк. Якщо людина перехворіла одним із 3-ох типів віруса грипу, то ризик захворіти на цей самий тип - мінімальний, але це не стосується іншого типу віруса грипу. Наприклад, імунітет проти грипу А триває 1 рік, проти віруса В - 3-4 роки.

Автор: Сергій. Яким чином краще практичним лікарям спілкуватися з хворими, у яких паніка з приводу епідемії (декілька основних порад) - це б дуже полегшило нашу роботу? Дякую

Відповідає А.Зорій. Коли Ви даєте поради хворим, намагайтеся не давати їх на зразок: "треба", "необхідно", "повинен", "мусиш", оскільки вони викликають у хворих внутрішній опір і тривогу. Краще сказати: "Ви можете захистити себе, виконуючи це". Також намагайтесь не говорити деклараціями (про все,і ні про що), робити акцент на головному та не перевантажувати інформацією, і не говорити з хворими професійною мовою. І обов'язково закінчувати розмову налаштуванням хворого на позитивне розрішення хвороби.

Автор: Віталій. Скажiть будь-ласка, чи будуть перевiряти людину перед щепленням на наявнiсть iмунітету вiд свинячого грипу? Чи загрожує вакцинацiя проти калiіфорнiйського грипу людинi, яка вже перехворiла цим захворюванням, але не знає про це? З повагою, Вiталій

Відповідає Г.Коваль. В світі не існує практики перевірки напруженості імунітету перед проведенням щеплення. Якщо людина вже перехворіла "каліфорнійським" грипом, і на момент щеплення вже здорова, то щеплення не несе загрози ускладнення, а лише ще краще підсилить імунітет.

Автор: Редактор. Конференція закінчується в 19:00.

Автор: Корекція відповіді. Чи є ймовірність людині, яка вже перехворіла неа грип, захворіти знову? Чи виробляється стійкий імунітет?

Відповідає Г.Коваль. При грипі викликаному грипом типу А виробляється короткочасний типоспецифічний імунітет тривалістю 1 рік. Однак, існує 3 типи грипу - А,В,С, які, окрім того, поділяються на підтипи. В природі можуть одночасно циркулювати кілька видів грипу та інших збудників гострих вірусних респіраторних захворювань та їх комбінації. Тобто існує імовірність захворіти знову в той самий сезон, але вже зовсім іншим видом грипу.

Автор: Bunny. Підкажіть, будь-ласка, чим можна підтримувати імунітет при виразковій хворобі шлунка. Адже поїдання часнику, луку и циструсових приводить до загострення хвороби шлунку

Відповідає Г.Коваль. В першу чергу, потрібно забезпечити збалансоване харчування, багате вітамінами, згідно дієти при виразковій хворобі, по можливості - сирі овочі та фрукти, вживати достатню кількість білка, зокрема рослинного (квасоля,горіхи, гриби), необхідного для побудови клітин. Потрібно звернутися до лікаря для того, щоб оцінити імунний статус, надати кваліфіковану допомогу.

Автор: Терапевт. Чому наші знамениті лікарі не можуть самі придумати вакцину проти даного штаму грипу?

Це є надзвичайно складне питання,над яким працюють цілі науково-дослідні інститути і яке вимагає великим фінансових затрат.

Автор: Ігор. Зараз проводять співставлення статистики смертності від ускладнень грипу і пневмонії з минулими роками. Таке питання: чи минулого року були пневмонії, спричинені вірусами невідомого походження, чи це особливість цьогорічного грипу?

Відповідає Л.Мельничук. Щорічно реєструються вірусні пневмонії, які є ускладненням вірусних інфекцій, в тому числі і грипу. Особливістю цьогорічного грипу є високий відсоток ускладнень у вигляді вірусної пневмонії, що властиво саме для пандемічного грипу. Середня летальність від пневмоній складає 2-5% навіть в розвинутих країнах світу. Слід зауважити, що щомісячного (тим більше, щоденного) моніторингу захворюваності до цього часу не велося, що утруднює порівняння з минулими роками.

Автор: Редактор. Дорогі друзі! З появою перших випадків захворювання на ГРВІ в Чернівецькій області, співробітники Буковинського державного медичного університету взяли активну участь у наданні лікувально-діагностичної, просвітницької та медико-психологічної допомоги населенню краю. Дякуємо відвідувачам сайту за інтерес до цієї проблеми, за розуміння і сподіваємось, що наші поради допоможуть Вам якнайшвидше подолати негаразди сьогодення. Здоров’я Вам, нехай Вас Бог береже!

Конференція закінчилась. Всім дякуємо!